Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №12, 2007

Влияние небиволола на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией без хронической сердечной недостаточности

Медикаментозное воздействие на процессы ремоделирования сердца при артериальной гипертонии (АГ) представляет значимый интерес. b-Адреноблокатор третьего поколения небиволол зарекомендовал себя как хороший антигипертензивный препарат. Цель работы заключалась в изучении влияния небиволола на показатели ремоделирования сердца при АГ без признаков хронической сердечной недостаточности. Были обследованы 28 больных АГ в возрасте 49,99±5,26 года с артериальным давлением 154,42±94,37 мм рт.ст., фракцией выброса (ФВ)>60%. Всем больным проводили общеклиническое обследование по стандартному протоколу и эхокардиографию с расчетом дополнительных показателей, после чего назначали небиволол в дозе 5 мг. Через 3 мес и 1 год оценивали антигипертензивный эффект и состояние внутрисердечной гемодинамики с расчетом показателей ремоделирования миокарда с помощью эхокардиографии. Через 3 мес лечения достоверно снизились миокардиальный стресс в систолу (МСс) и диастолу соответственно с 154,28±11,65 до 132,77±11,37 ед. (р<0,02) и с 184,17±14,1 до 159,87±13,34 ед. (p<0,02), с высокой достоверностью улучшилась диастолическая функция левого желудочка (ЛЖ). Через 1 год лечения небивололом при сохраняющейся нормальной диастолической функции ЛЖ выявлено достоверное уменьшение относительной толщины стенки ЛЖ (с 0,41±0,03 до 0,37±0,02 ед., р=0,01). Миокардиальный стресс продолжал снижаться с высокой степенью достоверности. Через 1 год обнаружено снижение показателей, характеризующих вклад дилатации ЛЖ в компенсацию систолической функции: отношение МСс к индексированным к площади поверхности тела конечным систолическому и диастолическому объемам (МСс/КСОИ и МСд/КДОИ) соответственно с 9,66±1,77 до 6,1±0,69 (p<0,005) и с 3,21±0,4 до 2,57±0,38 (p<0,005). Наблюдалось увеличение отношения ФВ/МСс с 0,47±0,05 до 0,61±0,07 (p<0,02) к концу 1-го года лечения. В исследованной группе в исходном состоянии концентрический тип ремоделирования ЛЖ был отмечен у 32% пациентов, через 3 мес — у 16%, а к окончанию 1 года не выявлялся ни у одного пациента. Таким образом, показано, что небиволол способен вмешиваться в процессы структурно-функциональной перестройки миокарда, предупреждая развитие диастолической и систолической дисфункции сердца.

Ключевые слова: артериальная гипертония, ремоделирование сердца, небиволол.

Influence of Nebivolol on Left Ventricular Remodeling in Patients With Arterial Hypertension Without Chronic Heart Failure

In the recent years the problem of heart remodeling under drugs in patients with arterial hypertension (AH) have been extensively discussed. The b-blocker of the third generation nebivolol is known as a good antihypertensive agent. The aim of our study was to evaluate effects of nebivolol on structural and functional parameters of cardiac remodeling in patients with AH without heart failure. We examined 28 patients with AH aged 49.99 ± 5.26 years, with average arterial pressure 154.42±94.37 mm Hg and ejection fraction (EF) > 60%. All of them underwent routine clinical examination and echocardiography (EchoCG) with calculation of additional indexes, and than were given nebivolol 5 mg. After 3 months and 1 year of treatment with nebivolol we assessed antihypertensive effect and the state of cardiac hemodynamics using EchoCG with calculation of remodeling indexes. After 3 months of therapy myocardial stresses (systolic - MSs and diastolic - MSd) were reduced (from 154.28±11.65 to 132.77±11.37 U, p<0.02, and from 184.17±14.1 to 159.87±13.34 U, p<0.02, respectively), and diastolic function improved. After 1 year of antihypertensive treatment LV diastolic function remained normal, while thickness of LV wall decreased (from 0.41±0.03 to 0.37±0.02 U, p=0.01). MS continued to decrease with high degree of significance. At the end of the first year we revealed decrease of MSs/ESVI from 9.66±1.77 at the start of treatment to 6.1±0.69 (p<0.005) and MSd/EDVI from 3.21±0.4 to 2.57±0.38 (p<0,005). Increase of EF/MSs (from 0.47±0.05 to 0.61 ±0.07, p<0.02) was also revealed after 1 year treatment with nebivolol. There were 32% individuals in the studied group, who had concentric type of LV remodeling at the beginning, after 3 months this number decreased to 16%, and at the end of first year no patients had this type of remodeling. Thus, it was shown that nebivolol is able to interfere with the processes of structural and functional rearrangement of the myocardium, preventing development of systolic and diastolic dysfunction of the heart.

Keywords: arterial hypertension; cardiac remodeling; nebivolol.

Вернуться к оглавлению номера №12