Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №12, 2008

Значение стресс-эхокардиографии у пациентов с ангиографически неизмененными коронарными артериями

С целью оценки значения стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных с неизмененными коронарными артериями были сопоставлены данные 75 обследованных с коронароангиографией (КАГ), при которой не было выявлено гемодинамически значимых сужений коронарных артерий. У 38 больных был выявлен коронарный синдром Х (КСХ). В группе больных с КСХ достоверно чаще выявлялись преходящие нарушения локальной сократимости по сравнению с обследованными без КСХ (52 и 21% соответственно), а также достоверно больше оказалось количество пациентов с несовпадением результатов пробы по ЭКГ и ЭхоКГ критериям преходящей ишемии миокарда. При КАГ случаи задержки прохождения контрастного вещества по коронарному руслу наблюдались вдвое чаще в группе больных с КСХ (29%) по сравнению с обследованными без КСХ (13%), а гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий выявлялись достоверно реже (2,6 и 24% соответственно). Таким образом, лица без гемодинамически значимого стенозирования коронарного русла представляют собой весьма разнородную группу пациентов, включающую больных с КСХ и вазоспастической стенокардией, а также пациентов с особенностями строения коронарного русла и с гемодинамически незначимыми стенозами коронарных артерий. Среди пациентов с ангиографически неизмененными коронарными артериями без КСХ в 69% случаев выявлялись особенности строения коронарного русла или гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий. Низкая чувствительность преходящих нарушений локальной сократимости у больных с КСХ (52%) не позволяет рассматривать стресс-ЭхоКГ в качестве метода эффективной диагностики КСХ.

Ключевые слова: стресс-эхокардиография, коронарный синдром Х.

Significance of Stress Echocardiography in Patients With Angiographically Intact Coronary Arteries

With the aim of assessment of the significance of stress echocardiography in patients with unchanged coronary arteries we analyzed data from 75 patients in whom coronary angiography (CAG) detected no hemodynamically significant narrowing of coronary arteries. In 38 patients coronary syndrome X (CSX) was revealed. In the group of patients with CSX transient disturbances of local contractility were significantly more frequently observed compared with patients without CSX (52% compared with 21%, respectively). Number of patients with discrepancy between ECG and EchoCG results of a test concerning achievement of criteria of transient myocardial ischemia was also greater in the group of patients with CSX. At CAG cases of retention of contrast medium in the coronary bed were 2 times more frequently observed in the group of patients with CSX (29%) compared with those without CSX (13%) while hemodynamically insignificant stenoses of coronary arteries in this group were found to be less frequent (2.6% compared with 24%, respectively). Thus persons without hemodynamically significant stenoses in the coronary bed appear to be highly heterogeneous group comprising patients with CSX and vasospastic angina as well as patients with peculiarities of structure of coronary bed and with hemodynamically insignificant stenoses in coronary arteries. Among patients with angiographically unchanged coronary arteries without CSX in 69% of cases peculiarities of structure of coronary bed or hemodynamically insignificant stenoses of coronary arteries has been found. Low sensitivity of transient disturbances of local contractility in patients with CSX (52%) does not allow to consider stress-echoCG as a method of effective diagnosis of CSX.

Key words: stress-echocardiography; coronary syndrome X.

Вернуться к оглавлению номера №12