Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №12, 2008

Первый отечественный опыт эксимерной лазерной экстракции эндокардиальных электродов

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность лазерной экстракции эндокардиальных электродов методом внутрисосудистой противотракции. Оперированы 10 пациентов (из них 2 женщины), средний возраст которых составил 56,1±11,7 года, средний период после имплантации электрокардиостимулятора 7,7±4,2 года. Показаниями к операции у 4 пациентов явился пролежень кожи в зоне ложа аппарата электрокардиостимуляции (ЭКС), у 2 больных диагностирован абсцесс ложа аппарата ЭКС, у одного — выраженная недостаточность трикуспидального клапана, обусловленная 2 имплантированными желудочковыми электродами, и у 3 пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором отмечены рецидивирующие пароксизмы устойчивой желудочковой тахикардии с механическим запуском из точки фиксации желудочковых электродов. Использовали ксенон-хлоридный лазер, лазерные футляры-дилататоры SLS II Laser Sheath Kit 14—16Fr и закрепляющие стилеты LLD Kit (Spectranetics, США). Все хирургические вмешательства выполняли под общей анестезией (интубационный наркоз). Удалены 3 предсердных и 12 желудочковых электрода. Все эндокардиальные электроды удалены с применением методики внутрисосудистой противотракции. Средний период послеоперационного наблюдения составил 16,3±5,7 мес. Периоперационных осложнений или летальных исходов не было. Лазерная экстракция является эффективной и безопасной методикой удаления хронически имплантированных эндокардиальных электродов.

Ключевые слова: ксенон-хлоридный лазер, эксимерная лазерная экстракция, эндокардиальный электрод.

Initial Experience in Russia of Excimer Laser Extraction of Endocardial Leads

Purpose – to assess effectiveness and safety of excimer laser extraction of chronically implanted transvenous pacing leads using countertraction technique. We operated upon 10 patients (female 2), mean age 56.1±11.7 years. Average time of lead placement was 7.7±4.2 years. Indications included erosion of device pocket in 4 patients, abscess of pocket in 2 patients, high grade of tricuspid valve insufficiency in 1 patient with 2 ventricular leads, lead related induction of life-threatening ventricular tachycardia in 3 ICD patients. We used xenon-chloride laser with excimer laser sheath SLS n KIT 14-16 Fr and locking stylet LLD KIT (Spectranetics, USA). Endotracheal anesthesia was applied in all cases. Leads removal was a success for 3 atrial and 12 ventricular leads. All endocardial leads were extracted with countertraction after near-the-complete progression of the laser sheath. Postoperative follow-up period was 16.3±5.7 months. There were no procedure-related complications. Conclusion. Laser lead extraction is a safe and effective approach to removal of long-term leads including those with active fixation.

Key words: xenon-chloride laser; excimer laser extraction; endocardial lead.

Вернуться к оглавлению номера №12