Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №12, 2009

Фенотипы артериального давления у молодых мужчин

Цель исследования состояла в изучении фенотипов артериального давления (АД) у молодых мужчин в возрасте 18—25 лет с анамнезом повышения уровня АД при случайных измерениях. Обследованы 194 молодых мужчин в возрасте 18—25 лет (средний возраст 21,0±2,1 года) в связи с выявлением повышенного АД при случайных измерениях. Клиническое АД оценивали при повторных измерениях в положении сидя в одно и то же время в течение 5 последовательных дней. Суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли по стандартной методике. Классификацию уровня и фенотипа АД осуществляли в соответствии с рекомендациями Европейского общества по артериальной гипертонии (АГ) 2007 г. Оптимальное клиническое АД было выявлено у 13 (6,7%), нормальное — у 20 (10,3%), высокое нормальное — у 24 (12,4%), стабильная АГ — у 107 (55,2%) молодых людей. АГ I степени имелась у 81 (41,8%), АГ II степени — у 20 (10,3%), АГ III степени — у 6 (3,1%) пациентов. Среди обследованных со стабильным повышением клинического АД частота изолированной систолической АГ (ИСАГ) составила 70 (65,4%), систолодиастолической гипертонии — 28 (6,1%), изолированной диастолической гипертонии — 9 (8,4%). При сопоставлении уровня клинического АД и суточного мониторирования гипертония белого халата выявлена у 34 (17,5%) молодых мужчин, истинная АГ — у 73 (37,6%), скрытая АГ— у 13 (6,7%). Уровень клинического систолического АД оказался единственным предиктором скрытой АГ. Среди обследованных лиц один дополнительный фактор риска имелся у 40 (20,6%), 2 фактора риска (ФР) — у 57 (29,4%), 3 и более — у 34 (17,5%), метаболический синдром — у 61 (31,4%) пациента. Не выявлено ассоциации между числом ФР, наличием метаболического синдрома и фенотипом АД. Гипертрофия левого желудочка определена у 27,4% пациентов с истинной АГ и у 15,2% со скрытой АГ. Таким образом, доминирующим типом АГ у молодых мужчин является ИСАГ. Полученные данные свидетельствуют о большой роли СМАД в установлении фенотипа АГ у молодых людей с нормальным и высоким нормальным клиническим АД.

Ключевые слова: артериальная гипертония у молодых, суточное мониторирование артериального давления, скрытая артериальная гипертония, гипертония белого халата.

Phenotypes of Arterial Pressure in Young Men

Aim. To study with the use of repetitive clinical measurements and 24-hour arterial pressure (AP) monitoring phenotypes of AP in young men aged 18–25 years with history of elevation of AP at accidental determination. Material and methods. We examined 194 young men (mean age 21.1±2.1 years) because of detection of elevated AP at casual measurements. Clinical AP was assessed at repetitive determinations in sitting position at the same time on 5 consecutive days. 24-hour AP monitoring (24-HAPM) was carried out according to standard method. Classification of AP level and phenotype was made in accordance with recommendations of European Society of Arterial Hypertension (AH) (2007). Results. Optimal clinical AP was found in 13 (6.7%), normal AP – in 20 (10.3%), high normal AP – in 24 (12,4%), stable AH – in 107 (55.2%) young men. Eighty one persons (41.8%) had I, 20 (10.3%) – II, and 6 (3.1%) – III degree AH. Among studied patients with stable elevation of clinical AP rate of isolated systolic AH (ISAH) was 65.4%, systole-diastolic AH – 6.1%, isolated diastolic AH – 8.4%. Comparison of levels of clinical AP and 24-HAPM showed that 34 young men (17.5%) had white coat hypertension, 73 (37.6%) – had true AH, 13 (6.7%) – concealed AH. The level of clinical SAP turned out to be the sole predictor of concealed AH. Among examined persons 40 (20.6%) had 1, 57 (29.4%) – 2, 34 (17.5%) – 3 or more additional risk factors. Sixty one subjects (31.4%) had metabolic syndrome. No association was established between number of risk factors, presence of metabolic syndrome, and AP phenotype. Left ventricular hypertrophy was revealed in 24.4% of patients with true AH and in 15.2% – with concealed AH. Conclusion. Dominating type of AH in young men is ISAH. The data obtained evidence for importance of 24-HAPM for establishment of AP phenotype in young men with normal and high normal clinical AP.

Key words: arterial hypertension in the young; 24-hour blood pressure monitoring; concealed arterial hypertension; white coat hypertension.

Вернуться к оглавлению номера №12