Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №12, 2009

Тиенопиридины в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Часть III. терапевтическое применение клопидогрела в качестве монотерапии (без ацетилсалициловой кислоты)

В серии статей рассматриваются клиническая фармакология и опыт терапевтического применения блокаторов рецепторов P2Y12 тромбоцитов, самые известные представители которых по химической структуре относятся к производным тиенопиридина — тиклопидин и клопидогрел. В третьем сообщении рассматриваются данные рандомизированных исследований, в которых при различных сердечно-сосудистых заболеваниях оценивались эффективность и безопасность клопидогрела в качестве монотерапии по сравнению с ацетилсалициловой кислотой (АСК), тиклопидином, варфарином, а также АСК в комбинации с ретардной формой дипиридамола. Результаты этих исследований свидетельствуют, что клопидогрел, назначаемый в качестве монотерапии, сравним по эффективности с АСК, тиклопидином, варфарином и АСК в комбинации с ретардной формой дипиридамола. При этом он значительно реже вызывает ульцерогенные и другие геморрагические осложнения, чем АСК, и гематологические осложнения, чем тиклопидин, однако стоит значительно дороже. Поэтому назначение клопидогрела в качестве монотерапии оправдано лишь в тех случаях, когда АСК или тиклопидин противопоказаны или вызывают выраженные побочные эффекты.

Ключевые слова: клопидогрел, тиенопиридины, сердечно-сосудистое заболевание, инсульт, сердечная недостаточность.

Thienopyridines in the Treatment and Prevention of Cardiovascular Diseases. III. Therapeutic Application of Clopidogrel as Monotherapy (Without Acetylsalicylic Acid)

In a series of articles the authors consider clinical pharmacology and experience of clinical application of blockers of platelet P2Y12 receptors, most well known representatives of which ticlopidine and clopidogrel according to chemical structure belong to thienopyridine derivatives. In the third communication we consider data of randomized studies in which efficacy and safety of clopidogrel monotherapy has been assessed in comparison with acetylsalicylic acid (ASA), ticlopidine, warfarin, as well as ASA in combination with extended release form of dipyridamole in various cardio-vascular diseases. Results of these studies indicate that efficacy of monotherapy with clopidogrel is comparable with that of ASA, ticlopidine, warfarin, and ASA in combination with extended release form of dipyridamole. Clopidogrel significantly more rarely causes ulcerogenic and other hemorrhagic complications than ticlopidine, but is substantially more expensive. Therefore prescribing of clopidogrel as monotherapy is justified only in those cases when ASA and ticlopidine are contraindicated or induce pronounced side effects.

Key words: clopidogrel; thienopyridines; cardiovascular diseases; stroke; heart failure.

Вернуться к оглавлению номера №12