Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2010

Сравнение чувствительности трансторакальной, чреспищеводной и внутрисердечной эхокардиографии при выполнении транссептальной пункции в ходе радиочастотной абляции в левом предсердии

В статье проводится сравнение чувствительности и частоты ложноотрицательных результатов методик трансторакальной (ТТ), чреспищеводной (ЧП) и внутрисердечной (ВС) эхокардиографии при выполнении транссептальной пункции в ходе проведения процедуры радиочастотной абляции фибрилляции предсердий. В выполненной работе анализировались результаты 208 эхокардиографических интраоперационных исследований, проводимых с целью визуализации межпредсердной перегородки (МПП) при транссептальной пункции. Из них ТТ ЭхоКГ выполнялась в 32, ЧП ЭхоКГ — в 26 случаях. Под контролем ВС ЭхоКГ транссептальные пункции проводились 150 пациентам. При ТТ ЭхоКГ феномен натяжения МПП визуализировался в 2 (6%) случаях, чувствительность этого метода составила 6,7%. При ЧП ЭхоКГ феномен «тентинга» верифицировался у 20 (77%) больных, чувствительность метода составила 86,9%. Под контролем ВС ЭхоКГ прокол МПП был выполнен 127 пациентам. В 65% случаев пункция выполнялась в центре тонкой части МПП (в области овальной ямки), в 28% — в верхней ее части и в 15,7% — в нижней части МПП. Чувствительность ВС ЭхоКГ составила 98,4%. Частота ложноотрицательных результатов достигала 92,8, 13,04 и 1,5% для ТТ ЭхоКГ, ЧП ЭхоКГ и ВС ЭхоКГ соответственно. В настоящее время ВС ЭхоКГ является наиболее чувствительным и безопасным ультразвуковым методом верификации оптимального позиционирования системы для проведения транссептальной пункции в области МПП по сравнению с ТТ ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ.

Ключевые слова: эхокардиография, внутрисердечная эхокардиография, интервенционная кардиология, радиочастотная абляция, пункция межпредсердной перегородки.

Comparison of Sensitivity of Transthoracic, Transesophageal, and Intracardiac Echocardiography for Guiding Transseptal Puncture During Radiofrequency Ablation in the Left Atrium

The paper contains comparison of sensitivity and rates of false negative results of transthoracic (TT), transesophageal (TE), and intracardiac (IC) echocardiography (echoCG) during transseptal puncture in the run of the procedure of radiofrequency ablation of atrial fibrillation. In the work fulfilled we analyzed results of 208 echocardiographical intraprocedural investigations conducted with the aim of visualization of interatrial septum (IAS) during transseptal puncture. TT, TE and IC echoCG were carried out in 32, 26, and 150 cases, respectively. Phenomenon of IAS stretching was visualized by TT echoCG in 2 (6%) cases (sensitivity 6.7%). At TE tenting phenomenon was verified in 20 patients (20%) (sensitivity 86.9%). Puncture of IAS was carried out under IC echoCG control in 127 patients. Puncture was made in the center of thin portion of IAS (in the region of fossa ovalis), in its upper and lower portions in 65, 28, and 15.7% of cases, respectively. Sensitivity of IC echoCG was 98.4%. Rate of false positive results reached 92.8, 13.04 and 1.5% for TT, TE and IC echoCG, respectively. At present IC echoCG is most sensitive and safe ultrasound technique for verification of optimal positioning of the system for conduct of transseptal puncture in the region of IAS in comparison with TT and TE echoCG.

Key words: echocardiography; intracardiac echocardiography; interventional cardiology; radiofrequency ablation; puncture of interatrial septum.

Вернуться к оглавлению номера №1