Архив номеров журнала "Кардиология"

2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2010

Сходство супругов по компонентам метаболического синдрома в семьях лиц с преждевременной коронарной болезнью сердца

Цель. Изучение конкордантности факторов риска (ФР) между супругами, у одного из которых коронарная болезнь сердца (КБС) возникла «преждевременно» (в возрасте до 55 лет). Методы. Обследованы 174 пробанда 32–63 лет (мужчины 81,6%) с «преждевременной» КБС (только стенокардия у 18,4%, после инфаркта миокарда – 81,6%) и 174 их супруга 28–63 лет (мужчины 17,8%). КБС имели 5,8% супругов. Регистрируемые характеристики: потребление алкоголя, курение, образование, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), частота сердечных сокращений, систолическое (С) и диастолическое АД, общий холестерин (ХС), ХС липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицериды (ТГ), апопротеины A-I и В, липопротеин (а), глюкоза и инсулин крови натощак, индекс резистентности к инсулину по модельной оценке гомеостаза HOMA, фибриноген, активность ингибитора активатора плазминогена 1 го типа (ИАП-1), артериальная гипертония (НОК 7 критерии), сахарный диабет (ВОЗ критерии), метаболический синдром (МС, МДФ критерии). Сходство непрерывных и порядковых ФР оценивалось коэффициентом корреляции Спирмена, номинальных – ?2 критерием с поправкой на пол и возраст. По возрасту пробанда выделены 2 группы: «младшая» (пробанд 32–47 – супруг 28–53 лет) и «старшая» (пробанд 48–63 – супруг 35–63 лет) как группы с вероятно менее и более длительным сожительством. Корреляции ФР в этих группах оценивались после z трансформации по Фишеру Т критерием. Результаты. Все корреляции были положительными (кроме апопротеина A-I). Достоверно коррелировали: образование (r=0,608), инсулин (r=0,608), HOMA (r=424), ОТ (r=0, 294) (все p=0,0001), глюкоза (r=0,261; p=0,0007), ТГ (r=0,222; p=0,004), фибриноген (r=0,222; p=0,006), ИМТ (r=0,195, p<0,016) и САД (r=0,185; p<0,016). МС у пробанда увеличивал риск наличия МС у его супруга в 2,92 раза (95% CI 1,51 – 5,63; р=0,0014). Корреляционные коэффициенты супругов в младшей и старшей возрастных группах были близкими (кроме активности ИАП-1, r=–,035 и 0,320, соответственно; p=0,042). Заключение. В семьях больных преждевременной КБС обнаружена конкордантность между супругами в основном по метаболическим ФР. Однонаправленная связь между ФР супругов в группах с меньшей и большей продолжительностью совместного проживания (по косвенной оценке) позволяет предполагать, что конкордантность по ФР преимущественно обусловлена сходными начальными характеристиками супружеских пар.

Ключевые слова: преждевременная коронарная болезнь сердца, факторы риска, метаболический синдром.

Spousal concordance for factors related to metabolic syndrome in families of patients with premature coronary heart disease

Purpose. To elucidate risk factors concordance between spouses in families of patients with «premature» coronary heart disease (CHD). Methods. We examined 174 spouse pairs. There were 174 probands with «premature» (onset before 55 years) CHD aged 32–63 years and 174 their spouses aged 28–63 years. Among probands 18.4% had angina pectoris only and 81.6% had history of myocardial infarction. There were 10 patients with CHD among spouses (5.75%). Characteristics studied included alcohol consumption, tobacco smoking, education, body mass index (BMI), waist circumference (WC), heart rate, systolic and diastolic blood pressure (DBP), total, low and high density lipoprotein cholesterol, triglycerides (TG), apoproteins -I and B, lipoprotein (a), blood glucose and insulin, homeostasis model assessment–insulin resistance (HOMA IR), fibrinogen, activity of plasminogen activator inhibitor type 1. Concordance of variables of continuous and ordinal type was estimated by Spearmanis rank correlation coefficients adjusted for sex and age. Pairs were divided according to proband age (32–47 and 35–63 years) and spousal concordance for characteristics studied was evaluated separately in 2 groups distinguished by age of proband (probands 32–47, spouses 28–53 years, and probands 48–63, spouses 35–63 years) with presumably different duration of marriage/cohabitation. Results. Registered characteristics of spouses except apo -I correlated positively. Correlations between 9 characteristics were significant: education, insulin, HOMA IR, WC (R=0.608, 0.424, 0.421, 0.294; all p=0.0001), glucose (R=0.261; p=0.0007), TG and fibrinogen (both R=0.222; p=0.0036 and 0.0063, respectively), BMI and DBP (R=0.195 and 0.185, respectively; both p<0.016). All correlations were similar in groups of «younger» and «older» pairs with exception of PAI 1 activity (R = –0.035 and 0.320, respectively; p=0.042). Conclusion. In families of patients with premature CHD we found various degree of spousal concordance for risk factors mostly those considered to be related to metabolic syndrome. Correlations between risk factors levels in groups with presumably different duration of marriage were similar suggesting that concordance was due to assortative mating.

Key words: premature coronary heart disease; risk factors; spousal concordance; metabolic syndrome; family study.

Вернуться к оглавлению номера №2