Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.5.12-21

Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В. (от имени исследовательской группы)

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1
Цель исследования состояла в оценке летальности и частоты повторных госпитализаций на 30-й, 90, 180, 360-й дни наблюдения,
а также распространенность сопутствующих заболеваний . Регистр формировался в 41 центре в 20 городах Российской Федерации. В исследование включены 2498 пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). Окончательному анализу были доступны данные 2404 пациентов. В течение 30 дней после выписки из стационара повторно были госпитализированы 31%, на протяжении 90 дней — 11%, к 180-му дню еще 11%, к 360-му дню еще 9,5% больных. Летальность составила 9%. К 30-му дню наблюдения общая смертность составила 13%. В течение года общая смертность составила 43%. Наиболее выраженное влияние на риск смерти оказали пневмония и цирроз печени, летальность при пневмонии составила 49,5%, циррозе печени — 45,7%, при хронической болезни почек — 47,2%. Прогностическая ценность факторов выстроилась в следующем порядке убывания: возраст, индекс массы тела <19 кг/м2, снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений более 70 уд/мин, температура тела ниже 36,5 °С. Каждому предиктору присвоен 1 балл, при наличии 5 баллов риск смерти с высокой долей вероятности приближался к 100%. Больные, госпитализируемые в стационар в Российской Федерации по поводу декомпенсации ХСН, имеют существенно более тяжелое течение болезни: фракция выброса менее 40% в исследовании ОРАКУЛ-РФ встречалась в 1,89 раза чаще, чем в регистре Euro HS; существенно большее число больных соответствуют критерию «мокрый—холодный», имеют меньшую фракцию выброса, скорость клубочковой фильтрации, бо`льшую частоту сердечных сокращений и меньшую приверженность научно обоснованному лечению.
Ключевые слова: декомпенсация кровообращения, коморбидность, пневмония, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. O'Connor C.M., Stough W.G., Gallup D.S., Hasselblad V, Gheorghiade M.Demographics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heart failure: observations from the IMPACT-HF registry. J Card Fail 2005;11:200—205.
  2. Rudiger A., Harjola V.P., Muller A., Mattila E, Säila P, Nieminen M, Follath F. Acute heart failure: clinical presentation, one-year mortality and prognostic factors. Eur J Heart Fail 2005;7:662—670.
  3. Adams K.F., Fonarow G.C., Emerman C.L., LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT, Berkowitz RL, Galvao M, Horton DP. ADHERE scientific Advisory Committee InvestigatorsCharacteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design and preliminary observations from the first 100.000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Am Heart J 2005;149:209—216.
  4. Zannad F., Mebazaa A., Juillière Y., Cohen-Solal A., Guize L., Alla F., Rougé P., Blin P., Barlet M.-H., Paolozzi L., Vincent C., Desnos M., Samii K., EFICA Investigators Clinical profile, contemporary management and one-year mortality in patients with severe acute heart failure syndromes: the EFICA study Eur J Heart Fail 2006;8:697—705.
  5. Abraham W.T., Fonarow G.C., Albert N.M., Stough W.G., Gheorghiade M., Greenberg B.H., O’Connor C.M, Sun J.L., Yancy C.W., Young J.B. The OPTIMIZE-HF Investigators and. Coordinators. Predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for heart failure J Am Coll Cardiol 2008;52:347—356.
  6. Nieminen M.S., Brutsaert D., Dickstein K., Drexler H., Follath F., Harjola V.P., Hochadel M., Komajda M., Lassus J., Lopez-Sendon J.L., Ponikowski P., Tavazzi L. EuroHeart Survey Investigators; Heart Failure Association, European Society of Cardiology EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population Eur Heart J 2006;27:2725—2736.
  7. Tavazzi L., Maggioni A.P., Lucci D., Cacciatore G., Ansalone G., Oliva F., Porcu M.. EuroHeart Survey Investigators; Heart Failure Association, European Society of Cardiology Nationwide survey on acute heart failure in cardiology ward service in Italy. Eur Heart J 2006;27:1207—1215.
  8. Logeart D., Isnard R., Resche-Rigon M., Seronde M.F., de Groote P., Jondeau G., Galinier M., Mulak G., Donal E., Delahaye F., Juilliere Y., Damy T., Jourdain P., Bauer F., Eicher J.C., Neuder Y., Trochu J.N. Management of acute heart failure in 2009: the OFICA study. Arch Cardiovasc Dis 2011;Supplements 3,1:26.
  9. O’Connor C.M., Miller A.B., Blair J.E., Konstam M.A., Wedge P., Bahit M.C., Carson. P, Haass M., Hauptman P.J., Metra M., Oren R.M., Patten R., Piña I., Roth S., Sackner-Bernstein J.D., Traver B., Cook T., Gheorghiade M. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program. Am Heart J 2010;159:841—849.
  10. Maggioni A.P., Dahlström U., Filippatos G., Chioncel O., Crespo Leiro M., Drozdz J., Fruhwald F., Gullestad L., Logeart D., Fabbri G., Urso R., Metra M., Parissis J., Persson H., Ponikowski P., Rauchhaus M., Voors A.A., Nielsen O.W., Zannad F. EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail 2013;15:808—817.
  11. Kaplan V., Angus D.C., Griffin M.F., Clermont G., Scott Watson R., Linde-Zwirble W.T. Hospitalized community-acquired pneumonia in the elderly: age- and sex-related patterns of care and outcome in the United States. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:766—772.
  12. O’Meara E.S., White M., Siscovick D.S., Lyles M.F., Kuller L.H. Hospitalization for pneumonia in the Cardiovascular Health Study: incidence, mortality, and influence on longer-term survival. J Am. Geriatr. Soc. 2005;530:1108—16.
  13. Kaplan V., Clermont G., Griffin M.F., Kasal J., Watson R.S., Linde-Zwirble WT., Angus D.C. Pneumonia: still the old man’s friend? Arch Intern Med 2003;163:317—323.
  14. Corrales-Medina V.F., Suh K.N., Rose G., Chirinos J.A., Doucette S., Cameron D.W., Fergusson D.A. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;6:e1001048.
  15. Hillege H.L., Nitsch D., Pfeffer M.A., Swedberg K., McMurray John J.V., Yusuf S., Granger C.B., Michelson E.L., Östergren J., Cornel J.H., de Zeeuw D., Pocock S., van Veldhuisen D.J. Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) Investigators. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006;113:671—678.
  16. McAlister F.A., Ezekowitz J., Tonelli M., Armstrong P.W. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation 2004;109:1004—1009.
  17. Amsalem Y., Garty M., Schwartz R., Sandach A., Behar S., Caspi A., Gottlieb S., Ezra D., Lewis B.S., Leor J. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur Heart J 2008;29:1029—1036.
  18. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J., Boomsma F., de Zeeuw D., Charlesworth A., Hampton J.R., van Veldhuisen D.J. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000;102:203—210.
  19. Ahmed A., Michael M., Rich W., Sanders P.W., Perry G.J., Bakris G.L., Zile M.R., Love T.E., Aban I.B., Shlipak M.G. Chronic Kidney Disease Associated Mortality in Diastolic Versus Systolic Heart Failure: A Propensity Matched Study. Am J Cardiol 2007;99:393—398.
  20. Rossi J.S., Flaherty J.D., Fonarow G.C., Nunez E., Gattis Stough W., Abraham W.T., Albert N.M., Greenberg B.H., O’Connor C.M., Yancy C.W., Young J.B., Davidson C.J., Gheorghiade M. Influence of coronary artery disease and coronary revascularization status on outcomes in patients with acute heart failure syndromes: a report from OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure). Eur J Heart Fail 2008;10:1215—1223.
  21. Gheorghiade M., Abraham W., Albert N., Gattis Stough W., Greenberg B.H., O’Connor C.M., She L., Yancy C.W., Young J., Fonarow G.C. Relationship between admission serum sodium concentration and clinical outcomes in patients hospitalized for heart failure: an analysis from the OPTIMIZE-HF registry Eur Heart J 2007;28:980—988.
  22. Wang N.C., Maggioni A.P., Konstam M.A. Zannad F., Krasa H.B., Burnett J.C. Jr., Grinfeld L., Swedberg K., Udelson J.E., Cook T., Traver B., Zimmer C., Orlandi C., Gheorghiade M. For the Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study With Tolvaptan (EVEREST) Investigators. Clinical Implications of QRS Duration in Patients Hospitalized With Worsening Heart Failure and Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. JAMA 2008;299:2656—2666.
  23. 2Dunlay S.M., Gheorghiade M., Reid K.J. Critical elements of clinical follow-up after hospital discharge for heart failure: insights from the EVEREST trial. Eur J Heart Fail 2010;12:367—374.


Об авторах / Для корреспонденции

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва
Кафедра внутренних болезней
Арутюнов А. Г. - к.м.н., врач, доцент кафедры.
Драгунов Д. О. - к.м.н., врач, ассистент кафедры.
Арутюнов Г.П. - д.м.н., врач, проф., зав. кафедрой.
Рылова А. К. - д.м.н., врач, проф., кафедры.
Пашкевич Д.Д. - к.м.н., врач, ассистент кафедры.
ГБУЗ «ГКБ №55» Департамента здравоохранения г. Москвы
Витер К.В. - врач.
E-mail: tamops2211@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа   Apple Store